死亡线上的守护者沧州市人民医院神经外

医院神经外科使用颈动脉内膜剥脱术

成功治疗左侧颈内动脉重度狭窄

患者哈某男，60岁

诊断：

1.左侧颈内动脉狭窄

2.双侧椎动脉狭窄

3.高血压病

主因间断头晕10余天入院。

查体：意识清晰，言语不流利，理解判断力可，自知力存在。右侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌力V级，肌张力不高，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

头颈CTA：1、左侧颈内动脉起始端软斑块，管腔重度狭窄；2、双侧颈内动脉虹吸部硬；3、左侧椎动脉起始部软斑块，管腔轻度狭窄；4、左侧椎动脉颅内段局部狭窄；5、右侧椎动脉全程纤细，起始段重度狭窄，颈段末端及颅内段闭塞；6、右侧大脑前动脉A1段起始局部狭窄；7、右侧大脑后动脉P1纤细，右侧后交通动脉开放。

在全麻下行左侧颈动脉内膜剥脱术。患者术后恢复良好，未再次发作头晕症状，肢体活动较术前明显好转。

患者术后9天痊愈出院，住院费用共计余元，明显低于其他治疗方法。对于经济条件差的患者可直接选择剥脱手术，经济条件允许的患者可行颈动脉支架治疗，远期支架治疗后再狭窄也可选择剥脱手术连带支架一并切除。

近年研究表明：颈动脉内膜剥脱手术对于缺血性脑血管病患者在降低脑卒中的发生率上起到了积极作用。

对于颈动脉狭窄程度超过60%的有症状患者行CEA可预防卒中发生。对于确定由颈动脉狭窄引起的TIA发作、有轻度症状的缺血性脑卒中、局灶性神经功能障碍的患者应积极进行手术。

医院神经外科一区11