临床笔记颈动脉斑块

白癜风诊疗指南 http://news.39.net/bjzkhbzy/180119/6010319.html

基本知识

颈动脉斑块的常见部位：颈总动脉分叉处，多在后壁

可以分为稳定斑块和不稳定斑块

颈动脉斑块相关的临床症状

可以分成两种情况

（1）栓塞：TIA/stroke（表现可多样）

（2）低灌：TIA/stroke（多刻板）。提示颈动脉严重狭窄的特殊症状：单侧肢体抖动、一过性视物模糊、晕厥（双侧）。但注意排除颞动脉炎。

易损斑块的特征（导致栓塞）

易损斑块诊断标准：

主要特征

（1）斑块炎症反应：斑块内存在大量单核细胞和巨噬细胞浸润

（2）斑块含有较大脂质核心和表面薄纤维帽

（3）血管内皮受损致血小板凝集

（4）斑块表面纤维帽破裂及随后的血栓形成

(5)斑块引起严重管腔狭窄。

次要特征

(1)浅表钙化结节；(2)仅在血管镜下可见的黄亮斑块；(3)斑块内出血；(4)血管内皮功能障碍；(5)血管正性重塑。

特点评论评估富含脂质的坏死核心（LRNC）和纤维帽薄或破裂的纤维帽，LRNC异质回声（超声），MRI斑块内出血是主要特征异质回声（超声），MRI斑块内钙化羟基磷酸钙有关(草酸钙无关)CT或CTA斑块内炎症和斑块内新生血管形成（斑块活性）?新生血管PET可评估炎症，增强超声、CTT评估新生血管颈动脉斑块厚度最大斑块厚度CT或MRI表面形态可以分为光滑、不规则或溃疡。其中溃疡是高危因素增强超声斑块体积体积MRI

参考

LancetNeurol.Jun;18(6):-.

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