常规颈动脉狭窄筛查是过度诊疗

▲本报记者苏宁宁

近期美国预防服务工作小组（USPSTF）发布新指南指出，不支持对无症状人群进行颈动脉狭窄筛查。在最好的情况下，筛查无症状颈动脉狭窄5年内也只能降低2%~5.5%的卒中风险，且许多关键性因素导致在现实世界中这种理论性的风险降低并不可能实现。（JAMA.,33:92）

颈动脉是血液由心脏通向脑和其他部位的主要血管。颈动脉按其狭窄程度可分为四级：轻度狭窄，动脉内径缩小＜30%；中度狭窄，动脉内径缩小30%~69%；重度狭窄，动脉内径缩小70%~99%；完全闭塞。研究显示，颈动脉狭窄同侧脑梗死的发病率高达90%~95%，同时颈内动脉狭窄是进行性卒中的重要危险因素，0%的缺血性卒中是由于大动脉狭窄所致。

颈动脉狭窄症本身无典型的临床表现，常不易发现，仅部分患者可表现因脑部缺血导致神经系统受损的症状。对于无症状人群是否需要行颈动脉狭窄筛查是临床上存在争议的话题之一。

尽管目前尚无证据支持行常规的颈动脉狭窄筛查，但临床实践中行颈动脉狭窄影像学检查的人群比例仍很高。我国原卫生部部长陈竺曾表示，对于缺血性卒中的预防，我国对颈动脉狭窄







































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