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近期我院普外科成功开展下肢动脉硬化闭塞人工血管旁路搭桥转流手术。
该患者为老年女性,有高血压、糖尿病、脑出血病史,因右腿疼痛麻木发冷,来我院治疗,经会诊后转入我院普外科。经检查发现,患者双下肢等粗等长,右下肢膝下皮温较左侧明显低,双侧股动脉搏动正常,右侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动极弱,ABI:0.71(右),1.10(左)。辅助检查:动脉彩超,下肢动脉CTA。初步诊断:右下肢动脉硬化闭塞症、高血压、糖尿病、脑血管病后遗症
该患者右下肢股浅动脉硬化闭塞合并长段血栓形成,闭塞段长度达20cm,目前患肢出现明显缺血症状,Fontaine分期III期,静息性疼痛,严重影响患者日常生活。该类疾病患者以“下肢间歇性跛行”为首发症状,下肢缺血严重出现静息性疼痛,由可能导致肢体溃疡、坏疽,导致截肢。结合彩超结果及患者大隐静脉管腔细等因素,和患者家属商议后,决定为其开展右侧股动脉、膝上腘动脉人工血管搭桥旁路转流术。
该类手术术后并发症较多,有些是灾难性并发症,导致再次手术及手术失败几率较高。该患者经我科医护人员细心的术后观察及护理,做到了早预知、早发现、早处理,将并发症扼杀在初期阶段。患者术后恢复良好,计划1周后进行下肢膝关节功能锻炼,预计2周后即可下床活动,实现康复出院。
此项手术的开展,是我院血管外科发展的一小步,标志着我院普外在血管外科手术方向实现突破,医院水平,给动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、糖尿病动脉病变患者带来福音。
血管外科为新兴学科,结合我院目前实际情况,特介绍已独立成熟完成及可完成的部分血管外科手术:1、腔静脉滤器植入、导管溶栓、吸栓、Fagarty球囊导管取栓术(下肢深静脉、腔静脉血栓形成)2、急性动脉栓塞动脉切开、Fagarty球囊取栓术3、静脉瓣膜修复术,带戒、腔外缝合修补术4、外周动静脉造影术5、静脉曲张高位结扎、剥脱,腔镜筋膜下交通支离断、联合激光、泡沫硬化剂注入,驱血带小切口点剥术(静脉曲张一站式治疗)6、血管损伤吻合、修补术7、动静脉瘘修复、动脉瘤切除,血管吻合、人工自体血管置换修补术8、动脉旁路转流及解剖外旁路搭桥术9、动脉内膜剥脱术等
随着DSA设备、血管镜的应用,血管腔内治疗技术的开展,血管外科手术范围会更加扩大,手术方式会更加多样化。
我们普外科在田洪广主任的带领下,一如既往的贯彻“大医精诚,博学至善”的理念,在当今对诊疗要求日益提高、医疗行业竞争日益激烈的大环境下,必将披荆斩棘,迎难而上。
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