中国式医保，想说爱你不容易

临床中经常遇到这样的情况：老年高血压患者，B超检查发现一侧肾脏缩小，高度怀疑是肾动脉粥样硬化引起肾动脉狭窄，导致肾缺血萎缩。

合理的做法是进一步做介入血管造影或者CT血管造影，如果明确诊断而且这个肾脏还有功能，还可以放支架挽救这个肾脏。

但是，医保规定，如果没有放支架，这两项造影费用医保不负担。

这是在下赌注吗？

不做造影我怎么知道有没有血管狭窄，还没有诊断我怎么知道放不放支架，假如查完了不放支架，几千元的费用让已经参保的患者自掏腰包，患者还不砍了我们！通常的做法是，我们不查了。

多发性骨髓瘤是恶性程度非常高的血液病，常死于肾衰竭。

常见的化疗药物疗效都不理想，而某个特效药却不在医保报销之列，该药一个疗程的费用8万元，几个疗程下来谁受得了？已经入保了，药费还要自己承担，而且还不是个小数目，这确实有点不靠谱。一些家庭因此人财两空，有人因此放弃治疗。

医院设有国际诊疗中心，外籍人士就医的挂号费-元不等，检查费双倍，哪怕开10块钱的药也要付这么多费用，但他们不觉得贵，因为所有费用完全由国际医疗保险全额承担，患者只需签个字就行。

收入越高医疗负担越少

当前我国的社会医疗保险大体分为三大类：城镇职工医保、城镇居民医保和新农合。

天津市后两类并轨，合称城乡居民医保，农民和城镇居民一样的待遇，职工医保和城乡居民医保的报销最高比例分别为90%和50%。

其他省的情况和天津不尽相同，但好于天津的不多，而且新农合门诊看病费用完全自理，就是住院费用，有的省可能也仅仅报30%。

我们看看三类医保的参保人员都是哪些人？

公务员、事业单位人员、国企以及好企业职工参加职工医保，城镇无业人员参加居民医保，农民参加新农合。

你会发现，收入越高的人，医疗费用个人负担越小，收入越低的人，医疗费用个人负担反而越高，这就是中国式医保。

农民本就贫困，看病的费用大部分还要自付，越穷越自掏腰包，这算什么社会保障！

有人说了，农民可以到乡镇卫生院看病啊，那里报销的比例高，真是站着说话不腰疼，大病在乡镇卫生院能治疗吗？治不了病，再便宜有什么用？

所以，医院看病贵也不得不去，要不就等死。虽说医疗保险的阳光也照耀到农民，但现有的模式下，大病返贫的悲剧时有发生。

社会保险不同于商业保险，社会保险强调的是「社会公平」原则，投保人的交费水平与保障水平不一定相关，为了体现政府的职责和社会文明程度，不管投保人交费多少，给付标准原则上应该是一样的，甚至有些人可以免交保险费，但同样应该获得社会保险的保障。