为什么做了心电图心脏彩超，还要做冠脉造

前些天，有个朋友的父亲因胸闷不适，去医院看了医生，医生为他做了心电图检查，还有心脏彩超检查，但是病情不是很明确，建议他最好再住院做个冠脉造影检查。朋友的父亲有点不高兴了，觉得已经做了心电图、心脏彩超检查，不但没有什么说法、药也不肯配，还要继续住院做什么造影检查，很是不理解，朋友也有点犯糊涂了，于是来问问我。

这样的情况我也是经常有碰到的，经常有朋友或熟悉的人问我差不多的问题，“已经做了心电图和心脏彩超检查，怎么还要做造影呢？”

其实如果把我们的心脏比作是房子，那么做心脏彩超就像是看房子有多大，墙体结不结实，门窗严不严实；做心电图就像是看电路通不通，有没有短路漏电；而做冠脉造影呢就像是看水管堵没堵，有没有生锈，需不需要疏通。三种检查用途各异且互相补充，不能替代。

那么心脏彩超、心电图、冠脉造影到底有何具体区别呢？

心脏彩超可检查什么心脏病？

心脏彩超又称为超声心动图，相当于医生的“透视眼”，不需要开胸，就可以看清心脏的结构和大小。主要用于诊断瓣膜性心脏病、先天性的心脏病、各种原发性和继发性心肌病，对于冠心病的诊断也有一定参考价值。

心脏彩超也是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。比如先天性心脏病，其总数不下于种的畸形都能用心脏彩超显示出来。我们能在屏幕上看到残留的孔洞以及通过该孔的血流；能看到瓣膜的增厚、开口减小及通过该瓣口的高速血流；能看到心脏结构左、右及前、后位置上的变化，以及由此造成的血流路径的改变；能看到异常位置的心脏伴发的各种畸形。

心电图可以诊断哪些心脏病？

心脏的泵血功能通过心肌协调的收缩和舒张实现，这就需要电路（心脏的传导组织）来传递命令。做心电图检查，是心律失常最好的无创诊断方法，包括早搏、心动过速、心动过缓等。一般情况只需要做常规心电图检查，但是如果常规心电图没有发现心律失常或者需要评估心律失常的严重程度，则需要做24小时动态心电图检查。心电图可以确诊ST段抬高的心肌梗死，有胸痛的患者首先要做心电图检查，以排除心肌梗死的可能性。但是对心肌缺血的诊断价值不高，仅有提示价值，不能单纯靠ST-T改变就诊断心肌缺血而扣上冠心病的帽子。另外，心电图对心肌肥厚、心脏扩大、低钾、低钙等也具有一定的提示价值，但不能确诊。

冠脉造影可诊断什么心脏病？

做冠状动脉检查，可用来诊断冠心病。冠脉造影有两种，一种是在导管室内做的有创性冠脉造影，有一定的损伤性，是医生将穿刺针经皮刺入下肢股动脉或上肢桡动脉，将特制的造影导管沿降主动脉逆行送至升主动脉根部，分别将导管置于左、右冠状动脉口。接着注射造影剂，同时开启X光电影摄像或磁带录像。很快，医生便可在显示屏上清楚地看到病人左、右冠状动脉的主干及其分支血管腔的全貌，可以了解冠状血管有无狭窄病灶存在，并可对病变部位、范围、严重程度，以及血管壁的情况等作出明确判断。是诊断冠心病的“金标准”。需要住院，主要适合于有典型心绞痛症状的患者，或者无创检查提示冠心病的患者。另一种是冠脉CTA，冠脉CTA是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT（一般要64排或以上效果为好）扫描，再经过计算机处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法。这是一种不需要住院的无创性检查。但是准确性较差，在80%左右，主要适应于不典型胸痛症状的患者。

因此，简单来说，心脏彩超主要看的是心脏的解剖结构及泵血功能，心电图则是看心跳规则不规则、有没有乱跳，而冠脉造影则是看心脏的血管有没有狭窄与堵塞。

我估计医生通过心电图及心脏彩超检查，怀疑你有冠心病，但不是很明确，所以要你住院去做冠脉造影检查，以明确诊断。

朋友及其父亲听了我的解释顿时豁然开朗，觉得做冠脉造影很是必要，很快办了住院手续做了造影检查。

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