冯骏教授病例分享脑干梗死，孤独椎动

大家好！今天汇报一例，脑干梗死，孤独椎动脉颅内支架手术。

患者男性，53岁，既往脑干梗死，反复晕厥发作。

患者右椎动脉V2段远端闭塞，仅存的左椎动脉V4段99%狭窄（并局部溃疡），且病变处发出左小脑后下动脉（PICA），PICA亦90%狭窄。可谓“命悬一线”！

患者53岁，脑干梗死史，处理孤独左椎动脉V4段狭窄势在必然，但支架术后压闭PICA，就会造成小脑梗死！

如果同时解决左椎动脉V4段+PICA，需要较高的处理颅内分叉病变的手术技巧！如履薄冰！

全麻下，使用双导丝保护技术，1根微导丝置于左侧大脑后动脉，另1根置于左PICA。

用1.5mm球囊扩张左PICA，再用2.5mm球囊扩张左椎V4段病变处，再次造影显示狭窄均改善。

留置保护导丝，于左椎动脉V4段释放3.0mm-15mm阿波罗支架，PICA会被压闭吗？

再次造影，显示左椎动脉V4段狭窄解除，双侧大脑后动脉及PICA均血流通畅。

术后患者复苏，活动自如，言语流利，头晕症状消失，满意出院。