超半数中老年近三成颈动脉斑块不稳定凯欣

由首都医科大学公共卫生学院、医院数位学者进行的研究表明，中老年人群中有54.1%有颈动脉斑块，其中伴有稳定斑块者有25.9%，不稳定斑块者28.1%。其中，颈动脉斑块的形成与代谢综合征密切相关。

代谢综合征是指一个人同时有血糖代谢异常、超重或肥胖、血脂紊乱（包括甘油三酯水平升高和HDL-C水平下降）和高血压5种情况中3种以上。而研究显示，颈动脉斑块与代谢综合征及其组分相关，即伴有代谢综合征组分个数越多，其颈动脉斑块患病率也越高。

在校正年龄、性别、教育水平、收入、吸烟、饮酒、体力活动、体重指数、LDL-C和高敏C反应蛋白等因素后，代谢综合征与颈动脉斑块显著相关，尤其是不稳定斑块。与无代谢综合征者相比，伴有上述5个代谢综合征组分者其颈动脉斑块形成风险增加2.46倍。

之前，吉林大学公共卫生学院一项纳入20余万人的荟萃分析结果表明，国人代谢综合征已成灾，患病率已高达24.5%。这意味着，伴有颈动脉斑块的人群或较为庞大。而“中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究”发现，之前有无斑块很重要。“一旦有了粥样硬化斑块，发生缺血性心血管事件的风险就要高于从未有过斑块者，即使之后斑块发生了回缩。这提示，临床医生要尽早地开始干预去预防斑块的发生。”研究者指出。

这项研究共纳入开滦研究中位40岁以上受试者，均接受了问卷调查、实验室检查和颈部双功能多普勒超声检查。其中，无颈动脉斑块者年龄较轻，伴有不稳定斑块者年龄偏大，伴有稳定性斑块者平均年龄介于二者间。

高血脂是心脑血管病主要危险因素之一，高胆固醇血症对内皮依赖性血管张力功能有损害作用，血脂中的脂质增高是血液粘度升高的物质基础之一，而血液粘稠度升高又是高粘滞血症的血液处于更高凝状态，从而导致血液流速减慢，容易形成血栓，成为诱发心肌梗死及缺血性卒中的原因之一；斑块的形成与炎症有关，因此，高胆固醇血症、甘油三脂血症、低密度脂蛋白的升高、高密度脂蛋白的降低都是造成动脉硬化、引发心脑血管病的危险因素。

根据常晖、常乐军等心可舒对高血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响用心可舒与复方丹参片随机对照的临床研究。实验结果显示：心可舒有调脂降粘、对冠心病有肯定疗效外，还有抗动脉粥样硬化斑块、增加心脑对缺血缺氧的耐受性，改善微循环、缩小梗死面积、抑制血小板聚集、促进纤溶活性、预防血栓形成、改变血液流变性。降图中表示用心可舒治疗后能降低颈动脉内-中膜厚度、斑块面积缩小。心可舒组颈动脉IMT和斑块面积变小，血清TC、LDL水平显著下降，HDL水平显著升高，证实心可舒确切的调脂作用；心可舒治疗后，CRP、FIB、D-二聚体均明显下降，心可舒对炎症反应有抑制作用。

来源：

[1]WangA,WuL,LiuX,etal.TheprevalenceofcarotidplaquewithdifferentstabilityanditsassociationwithmetabolicsyndromeinChina:TheAsymptomaticPolyvascularAbnormalitiesCommunitystudy.Medicine(Baltimore),,95:e.

[2]LiR,LiW,LunZ,etal.Prevalenceofmetabolicsyndromeinmainlandchina:ameta-analysisofpublishedstudies.BMCPublicHealth,,16:.

[3]王梦,谢高强,王浩,等.颈动脉最大斑块面积的进展速率与新发缺血性心血管事件的关系.中国循环杂志,,29:-.

[4]常晖、常乐军.心可舒对高血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响.中西医结合心脑血管病杂志年8月第10卷第8期页。

来源：中国循环杂志