无手术无伤痕，肾脏就这样消失了

两个孩子的腹部光滑、平整，没有一丝伤痕，也没有开腔手术的痕迹。CT结果却显示：右肾不见了……

口述：耿红全，徐国锋上海交通大医院小儿外科

整理：燕小六

来源：医学界儿科频道

这几年，经常会看到“肾脏消失了”的新闻。作为一名泌尿外科医生，初读时不禁感叹，医学有太多大众不了解，甚至感到惊悚的地方，再加上现代人想象力“过剩”，难免以讹传讹。

此前，收到的两个小患儿，很值得一说。

病例一是个4岁的小男孩。随母亲乘坐电动车时，不幸与轿车相撞，孩子被撞出2米远。当时他有腹痛，少量血尿一次。外伤后47医院。增强CT的结果，让家属吃惊：右肾怎么没了？

病例二也是个男孩，7岁。被搅拌机挤压，导致右侧小腿疼痛，逐渐肿胀、活动受限，伴有右侧腰痛、血尿。外伤后74医院。增强CT的片子上，找不到右肾了，“肾动脉无充盈”。

肾动脉栓塞导致肾萎缩，你想到了吗？

科室讨论后，我们认为，这是两起闭合性腹部外伤导致肾动脉栓塞，并引发肾萎缩。

闭合性损伤导致肾动脉栓塞大多发生在左侧。因为左侧肾脏的活动度大。在外力作用下，由于受到牵拉，容易发生内膜撕裂，而致损伤。

导致肾萎缩的原因有很多，包括各种先天或后天的肾实质疾病、继发性肾脏疾病、慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、长时间未解除的尿路梗阻、肾动脉血栓形成、反流性肾病、肾结核等。

其中，闭合性腹部外伤导致肾动脉栓塞病例较少，临床医生重视不够，容易忽视它和肾萎缩之间的关系，也因此忽略对病患或家属的相关教育。年，被全国媒体广泛







































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