颈动脉B超与脑梗死

脑梗死是常见的脑血管疾病，在社会飞速发展的今天，随着人们生活水平的提高，生活方式的不断转变，脑梗死的发病率也不断提高。颈动脉B超对预防脑梗死有什么意义吗？脑梗死是如何发生的脑梗死的发生与颈动脉粥样斑块密切相关，颈动脉粥样斑块（目前认为正常颈动脉内膜中层厚度（IMT）值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。）可作为预测及评价脑梗死的重要指标。脑动脉及冠状动脉的硬化迟于颈动脉，颈动脉粥样硬化斑块的总体发病率左侧高于右侧,病变部位以颈总动脉分叉处最多见,其次为颈总动脉主干及颈内动脉,颈外动脉发病率最低。右侧颈总动脉是从头臂干发出，而左侧颈总动脉直接从主动脉弓发出，起始位置低，走行平直，根据血流动力学原理，左侧血流速度及压力均高于右侧。因此这种解剖关系可能是斑块左侧多于右侧的原因。颈动脉B超对颈动脉粥样斑块的诊断价值有多大呢？医院选取85例疑似有动脉粥样硬化的住院患者，运用彩色多普勒超声对其进行双侧颈动超声探查，判断检出斑块类型及位置等。结果检出斑块患者共52例（61．2％），其中男性患者51例中检出32例（62．7％），女性患者34例中检出20例（58．8％），男女性别颈动脉粥样硬化斑块检出情况差异无统计学意义（ｐ〉0．05），双侧颈动脉共检出斑块96处，其中左侧52处，右侧44例。说明B超应用于颈动脉粥样硬化具有较高的诊断价值，为临床上心脑血管疾病的早期预防和治疗方案的选择提供客观、准确依据。颈动脉狭窄的金标准是动脉血管造影，而超声探查，具有无创、灵敏度高、简便易行、重复性好的特点，无论从价格还是无创性方面，患者均易于接受。因颈动脉位置表浅，高频彩超可以清晰显示颈动脉斑块形成情况、管腔狭窄程度等，故颈动脉常作为评估全身动脉粥样硬化程度的一个窗口，能清晰地显示斑块的部位、性质、大小，管腔有无狭窄及闭塞。颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性许多研究表明，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切相关性。通过颈部彩超的探查，早期发现颈动脉内中膜是否增厚，为临床脑梗死患者的早期预防提供了客观依据，同时也提高了治愈率。对早期斑块的干预起到了重要意义，采取积极的干预措施，延缓脑梗死的进一步发生。对新发现的斑块进行综合评价，早期发现脑栓塞病人高危人群，早期给予控制饮食，他汀类药物稳定粥样斑块及强化降脂治疗，还可用于对脑血管事件高危因素的评估，动态观察颈部动脉斑块的发展情况、治疗效果等，减少脑血管事件的发生率，提高生活质量。作者：鲁倩拓展阅读：[1]张艺.颈动脉粥样硬化斑块的B超诊断研究[J].中外医学研究,,15:45-46.[2]赵丽影.彩超探查颈动脉斑块对脑梗死的意义[J].中国保健营养,,14:-







































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