肿胀腿的介入治疗

-09-24李远明伍锟医生团队

尿毒症病友血透通路“肿胀手”并发症的发生多见，“肿胀腿”并发症也不少见，DSA下介入治疗也同样是一种首选和有效的办法。下面介绍一下最近处理的一例病例。

病例简介：老年女性尿毒症病友，原发病是糖尿病，规律透析6年，曾行双前臂的自体动静脉内瘘术、左右颈内静脉半永久导管置入术及多次双侧股静脉临时导管置入术，半年前行左侧下肢股动脉-大隐静脉人工血管移植动静脉内瘘术（AVG）,术后出现左侧下肢肿胀、进行性加重，严重影响人工血管的穿刺。

考虑该病友有临时管置入病史，AVG术前也曾行左侧下肢CTV检查、未见异常。

术后出现大腿肿胀，首先考虑AVG术后血清肿，但呈进行性加重且出现整个下肢的肿胀。

再次行左侧下肢CTV检查，提示左髂外静脉近心端狭窄近闭塞。

找到病因，处理起来就简单了，选人工血管静脉端作为入路，DSA下建立介入路径，血管造影再次明确狭窄部位。

常规进导丝、球囊（10mm）扩张。

效果不太理想，狭窄回缩。

再使用大一点球囊扩张，效果满意。

术后两天，左下肢肿胀明显消失

尿毒症病友血管通路问题情况复杂，血管通路医生面对这些问题时只要找准方向、群策群力，一定能够为尿毒症病人撑起一片蓝天。