复习1114章

11章：排泄

第一节：排尿的护理

考点一：泌尿系统

①输尿管的三个狭窄：起始部、跨骨盆入口、穿膀胱壁

②成人储存尿液~毫升，小儿50~毫升，产生尿意

③男性尿道当阴茎上提时耻骨前弯消失

④2~3岁小孩才能控制排尿

考点二：尿液的评估（超高频考点）

①24小时尿量~0毫升

②尿量评估

少尿

24小时小于ml或每小时小于17ml

无尿

24小时小于ml

多尿

24小时大于2ml

夜尿多

每晚尿量大于ml

③尿液颜色的评估

种类

颜色

疾病

正常

淡黄色、深黄色

血尿

洗肉水色

肾炎、泌尿系结石、肿瘤和结核

血红蛋白尿

红茶色、酱油色（与血尿区别）

红细胞破坏（血型不合输血后溶血）

胆红素尿

黄褐色

黄疸

乳糜尿

乳白色

丝虫病

④气味：新鲜尿液有氨臭味：泌尿系统感染

⑤正常尿液：PH4.5~7.5（酸性）

考点三：异常排尿

①膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

②尿潴留：症状：下腹部胀痛、排尿困难。体查：耻骨上膨隆，有包块，有压痛。叩诊实音

③尿失禁（尿失禁分为三种。真、假、压力性。而充溢性就是假性需要区别）

真性尿失禁

膀胱不自在地流出尿液，膀胱保持空虚

假性尿失禁（充溢性尿失禁）

膀胱尿液，导致一定压力时，可流出少量尿液。膀胱保持有尿

压力性尿失禁

咳嗽、打喷嚏导致腹内压升高，尿液少量被挤出

④尿失禁护理：尿失禁病人每日摄入0~0毫升液体（之前说过成人每日饮水量为2~3升。尿失禁病人反而要多喝水，增加尿液，从而刺激膀胱。）；指导尿失禁病人进行骨盆底部肌肉锻炼。

考点四：导尿术（超高频）

①目的：为尿潴留病人引出尿液、为下腹部或骨盆手术病人排空膀胱，避免误伤膀胱、协助诊断、膀胱肿瘤进行化疗

②导尿操作要点

女性

消毒：第一次由外向内，第二次内向外再向内。都是自上而下。插入4~6厘米。导尿管误入阴道，重新换导尿管每次导尿不得超过

男性

提起阴茎，使其与腹壁成60度角，耻骨前弯消失。插入20~22厘米

考点五：留置导尿术

①留置导尿术的目的

A:正确记录危重、休克等病人每小时尿量，用于观察病人病情（休克好转的指标尿量大于30毫升）

B：避免术中误伤其他器官

C：泌尿系统手术后，便于引流和膀胱冲洗

D：当会阴部有伤口及尿失禁，保持会阴部干燥

②留置导尿和一次性导尿的区别：一次性导尿间尿后插入1~2厘米，留置导尿见尿后插入5~7厘米

③留置导尿的护理

A:每天尿量维持在0毫升

B：集尿袋不得超过膀胱高度

C：每天2次会阴部消毒

D：每周更换导尿管1次

E：训练膀胱反射功能：间歇性夹管，每3~4小时开放一次

考点六：膀胱冲洗术

①温度：38~40度（鼻饲温度38~40度）

②滴速：60~80滴

③冲洗溶液距离床面60厘米

④保障饮水每天0毫升

考点六:尿标本的采集（高频考点）

①尿常规标本采集：早孕诊断留晨尿，一般30毫升

②中段尿培养：用于细菌学检查，留取中段尿5~10毫升，立即送检

③12小时或24小时：用于生化检查及结核。12小时：晚上七点到次晨七点，24小时：早上七点到次晨七点（留尿注意：弃去第一次尿、留取最后一次尿）

④尿标本防腐剂的作用和用法（超高频考点）

甲醛（数醛）

作用：尿艾迪计数

用法：30毫升尿液加40%甲醛溶液1滴

浓盐酸（酸类）

作用：类固醇

用法：24小时尿中加浓盐酸5~10毫升

甲苯（苯蛋）

作用：尿蛋白、尿糖定量

用法：加几滴，使得覆盖尿液表面

第二节：排便的护理

考点一：大肠的运动：空腹时（袋状往返的运动）进食后（分节推动）

考点二：排便活动的评估

①颜色（护基、内科交叉考点）

暗红色

下消化道出血

柏油样便

上消化道出血

白陶土色

胆道梗阻

粪便表面有鲜血

痔疮、肛裂

果酱样

肠套叠、阿米巴痢疾

白色“米泔水”

霍乱

②形状：肠道梗阻、狭窄：扁条形或带状

③排便异常的护理

便秘

每天饮水不少于0毫升，腹部右向左环形按摩

腹泻

多饮水，避免油腻、高纤维。严重腹泻禁食

考点三：排便有关的护理技术（超高频考点）

排便技术

目的

实施

大量不保留灌肠

①解除便秘、肠胀气

②清洁肠道

③稀释肠内毒物

④降温

①灌肠液：0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水。成人~毫升，小儿~毫升，温度用39~41度，降温用28~32度，中暑4度

②禁忌症：肝性脑病（禁肥皂）、充血性心力衰竭和水钠潴留（禁生理盐水）、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病（禁灌肠）

③病人取左侧卧位、液面高于肛门40~60厘米，伤寒病（不高于30厘米，量不大于毫升）

④插入7~10厘米。如病人感便意（采取：深呼吸，降低高度减慢流速。）如病人面色苍白、腹痛（采取：立即停止灌肠）

⑤保留5~10分钟，如灌肠后解便一次（记录1/E）

小量不保留灌肠

解除便秘、排气体

①灌肠液“”溶液：硫酸镁30，甘油60，水90②插入7~10厘米，液面低于30厘米，保留10~20分钟

保留灌肠

灌入药物（镇静、催眠、治疗肠道感染）

①液体不大于毫升，温度38度。②阿米巴痢疾右侧卧位（提高疗效）。③插入15~20厘米，液面低于30厘米，保留1小时

肛管排气

排气

插入15~18厘米，不超过20分钟

（插管长度、时间）

排便技术

插入长度（厘米）

保留时间（分钟）

大量不保留灌肠

7~10

5~10

小量不保留灌肠

7~10

10~20

保留灌肠

15~20

1小时

肛管排气

15~18

20

考点四：粪便标本采集

采集目的

方法

常规

中央或黏液、脓血5g

培养

用无菌棉签，中央，黏液，脓血2~5g

隐血

3天禁食肉、血制品、绿色菜

寄生虫

粪便不同部位取5~10g

蛲虫

胶带粘在肛周

阿米巴痢疾

便盆加温，30分钟送检

12章：医院内感染的预防和控制

第一节：医院内感染

考点一：医院内感染的概念：医院（病人住院期医院内获得而出院后发生感染症状；但不包括入院前已经感染或入院时已经处于潜伏期的感染）

考点二：已经感染的病人：是最重要的感染源

考点三：内源性感染：指病人自身携带病原体引起的感染。

第二节：清洁、消毒、灭菌

考点一：消毒：消除芽孢以外的所有病原微生物。灭菌：消除一切微生物的方法

考点二：物理消毒灭菌消毒法

①燃烧法：用于无保留价值的污染物品。尤其是破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染敷料。禁用于：锐利刀剪（以免变钝）

②干烤法：粉剂、油剂、玻璃器皿及金属制品

③煮沸消毒法：

A:消毒时间水沸腾算起，中途加物再次水沸重新计时

B器械要打开、空腔管须向管内注水

C玻璃冷水放入，时间10~15分钟，橡胶用纱布包裹，水沸放入，时间5~10分钟

D加入碳酸氢钠，沸点达到度，增强杀菌，还去污防锈

E海拔增高米，消毒延长2分钟

（碳酸氢钠小结）

1~2%碳酸氢钠

加入沸水中提高沸点

1~4%碳酸氢钠

口腔真菌感染

2~4%碳酸氢钠

外阴假丝酵母菌

2%碳酸氢钠

鹅口疮患儿

碳酸氢钠用于输液

急性溶血病人碱化血液

碳酸氢钠禁止用于

美曲磷酯（敌百虫）误服洗胃

④蒸汽消毒灭菌法：（高频考点，下排气式灭菌和预真空灭菌灭菌时间需要区别和记忆）

A常用于：耐高热、耐高压、耐潮湿的物品

B下排气式蒸汽消毒灭菌法灭菌时间（15~30分钟）

C预真空压力蒸汽灭菌压力在.8kPa时，温度可达度，灭菌时间（5~10）分钟

D使用蒸汽消毒灭菌时，布类放在最上面

⑤日光暴晒法：照射6小时才有效（6个6知识点：洗胃6小时内最有效、脑血栓6小时内溶栓、清创缝合6小时内进行、断指再植6小时内、产褥期6周哦）

⑥臭氧灭菌灯消毒法

A规定浓度0.2mg/㎡

B消毒后20~30分钟进入

考点三：化学消毒法

①化学消毒剂的分类

高效

戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、醛类、高浓度碘类及含氯类（记住高效）

中效

醇类、低浓度碘类及含氯类（中效：酒精和低浓度的碘伏）

低效

氯已定、酚类

②化学消毒剂使用原则（超高频考点）

A消毒液中禁止放纱布、棉花

B化学消毒后的物品使用前使用生理盐水冲洗

③空气消毒法（超高频考点）

A纯乳酸0.12ml

B食醋5~10ml

（考法：题干给出一个房间的长宽高，然后进行计算。例：一个房间长3米，高2米、宽2米。如使用纯乳酸空气消毒需要：房间体积（12）乘以0.12ml=1.44ml如使用食醋空气消毒需要：房间体积（12）乘以5~10ml=60~ml）

④常用化学消毒剂(高频考点)

戊二醛

用于精密仪器、医疗器械（内镜）；消毒10~30分钟、灭菌4~10小时

过氧乙酸

可以起爆炸，所以防爆

含氯消毒剂

排泄物的消毒五份排泄物加一份含氯消毒剂

乙醇

70~75%浓度用皮肤消毒，95%浓度用燃烧灭菌（补充：植皮手术供皮区消毒浓度70%、新生儿脐带消毒用75%）。注意事项：消毒用的浓度不超过80%，禁用于黏膜和创面消毒

考点四：医院清洁、消毒、灭菌工作（高频考点）

①医院用品危险度分类（主要区别高度、中度）

高度危险

进入皮肤和黏膜（如手术刀、注射器）

中度危险

接触皮肤和黏膜（如体温计、听诊器医疗物品）

低度危险

直接或间接接触皮肤（衣服、被套、床单）

②选择消毒或是灭菌法进行消毒的原则

A高度危险物品（须灭菌）、中度危险物品（须消毒）、低度危险物品（清洁）

B耐高温、耐潮物品首选压力蒸汽

C怕热、怕湿和贵重物品首选环氧乙烷或甲醛

D感染病人（传染病）接触的物品采取：先消毒、再清洗、再消毒

③医院日常消毒

A预防性消毒（预防污染采取的消毒）

B疫源性消毒（发现污染，发现传染采取的消毒）分为随时消毒和终末消毒

④消毒效果的评价

A生物监测法最有用

B医院物品消毒效果监测：接触黏膜20cfu、接触皮肤cfu、消毒液cfu/ml

第三节：无菌技术（超高频考点）

考点一：无菌技术原则

①无菌操作前30分钟停止清扫

②无菌物品与非无菌物品分开放、无菌包有效期为七天

③进行无菌操作时：

A手臂保持在腰部或治疗台面以上

B无菌物品一经取出，未用也不可放回无菌容器

C被污染或怀疑污染的物品，重新灭菌

④一套无菌物品一人使用（最基本原则，最有效的原则）

考点二：无菌技术基本操作法（高频考点）

操作法

考点

无菌持物钳

①消毒液面达到轴节以上2~3厘米或镊子长度二分之一

②取放时不可触及边缘

③保持持物钳向下，远距离操作一起移动

④门诊、注射室、手术室每天清洁消毒，更换消毒液

⑤不可取油纱布

无菌容器

①打开容器盖内面向上

②拿容器盖时不接触边缘和内面

无菌包

有效期为7天、打开后剩余物品24小时有效

无菌盘

①有效期4小时

②上层折成扇形、开口向外

取无菌溶液

①开启后24小时有效

②手不可接触瓶塞内面及瓶口

③使用前，倒一点冲洗瓶口

（无菌包7天、无菌溶液、无菌物品打开后24小时有效、无菌盘和一次性口罩4小时有效）

第四节：隔离技术

考点一：工作区域的划分（超高频考点，特别是清洁区与半污染区的区别）

清洁区（病人不出现区域）

医护办公室（和临床矛盾，实际上病人也出现。）、治疗室、值班室、配餐室

半污染区（病人出现区域，但是不长期待）

走廊

污染区（病人待的地方）

病房

考点二：隔离原则

①穿隔离衣前，备齐物品

②病人物品，消毒后带走

③3次培养阴性方可解除隔离

考点三：隔离种类及措施（严密隔离和接触隔离比较难区分注意下）

严密隔离

霍乱、鼠疫

接触隔离

破伤风、气性坏疽（两者属于特异性感染）

呼吸道隔离

肺结核、百日咳、流脑

肠道隔离

伤寒、甲肝、戊肝、细菌性痢疾

血液体液隔离

艾滋病、梅毒、乙肝，丙肝、丁肝（除甲、戊肝）

昆虫隔离

疟疾、乙脑、出血热、斑疹伤寒（和伤寒不同哦）、回归热

保护性隔离

早产儿、白血病、炎症烧伤

考点四：隔离技术操作

①口罩取下并将污染面向内折、一次性口罩4小时有效

②流水洗手时，腕部低于肘部

③脱下的隔离衣，在污染区，污染面向外，在半污染区，清洁面向外。

十三章：给药

第一节：概述

考点一：查对制度

三查

操作前、操作中、操作后

七对

床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法和时间

考点二：药物管理

①剧毒药、麻醉药加锁，登记并交班

②药瓶标签：内服药蓝色边、外用药红色边、剧毒药黑色边（内蓝，外红，毒药黑）

考点三：药物分类保存

易氧化和遇光变色（放入有色瓶）

维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素

易挥发、潮解或风化（应瓶装盖紧）

乙醇、过氧乙酸、糖衣片

易被热破坏（冷藏保存）

疫苗、胎盘球蛋白、抗毒血清

易燃易爆（远离明火）

乙醚、环氧乙烷、乙醇

考点四：给药缩写（超高频考点，题干给一个医嘱，进行中文的转换）

qd每日一次

bid每日两次

tid每日三次

qid每日四次

hs临睡前

ac饭前

pc饭后

prn需要时（长期临时医嘱）

sos需要时（限用一次，12小时有效

st立即

ID皮内注射

H皮下注射

IM肌内注射

IV静脉注射

第二节：口服给药法（高频考点）

考点一：取药

①固体药用药匙取药

②药液不足1毫升用滴管吸取计量

③油剂可在杯中加入冷开水，再滴药液，避免药液吸附在药杯壁

考点二：配药时，先配固体药，再配水剂

考点三：发药

①危重病人应喂食

②鼻饲病人须碾碎

③有事情而不能按时服药者，应将要取回并交班

考点四：口服给药的注意事项

①健胃药饭前服用

②助消化及对胃黏膜有刺激性的饭后服

③止咳糖浆，服后不饮水。同时服用其他药物时，止咳糖浆最后服用

④磺胺类药物，服后宜多饮水

⑤口服铁剂时，使用吸管，服药后漱口

⑥强心苷类（洋地黄药物），脉率少于60次禁止使用（心肌梗死后24小时内禁用）

第三节：吸入给药法

考点一：超声雾化吸入法（高频考点）

①常用药物：

控制呼吸道感染

庆大霉素

解除支气管痉挛

氨茶碱、沙丁胺醇

稀化痰液

a-糜蛋白酶

减轻呼吸道黏膜水肿

地塞米松

②方法：

A药液稀释至30~50毫升

B开电源开关，调节雾量大小（先开电，再调节）

C病人紧闭口唇深吸气

D水温超过50度，须关闭调换冷蒸馏水

E治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关（先关雾化，再关电）

考点二：氧气雾化吸入法

①方法：

A氧气雾化不需要使用湿化瓶，调节氧流量至6~8升/每分钟

B吸气时手指按住出气口，呼气时手松开出气口（吸气堵住出气口，吸入更多药物。呼气松开利于排气）

第四节：注射给药法（出题集中考点）

考点一：注射原则

A：不可在炎症、损伤、感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。

B：静脉注射必须见回血，而皮下、肌内注射，抽吸无回血。

C：进针时不可把针梗全部刺入皮肤内

D：无痛注射技术：做到两快一慢（进针和拔针快，推药慢）；先注射无刺激或刺激弱的药物，再注射刺激性强的药物

考点二：注射前准备

①注射器及针头：

A（注射器）空筒内壁、乳头、活塞保持无菌，不得用手接触

B（针头）针拴外壁以外，其余部分必须保持无菌，不得用手接触

考点三：皮内、皮下、肌内注射法

注射法

注射要点

注意事项

皮内注射法

①皮内注射法是将药液注射于表皮和真皮之间；②药物过敏试验注射于：前臂掌侧下段；③针尖斜面向上；④针尖与皮肤成5度角

①忌用碘酊皮肤消毒；②注射部位不可按揉

皮下注射法

①注射部位上臂三角肌下缘②针尖与皮肤成30~40度角

①针头刺入角度不超过45度角②药液少于1毫升时，用1毫升注射器吸药

肌内注射法

①十字法：臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点做一平分线，取外上1/4处（避开内角）。②连线法：髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处。③三角肌注射定位法上臂外侧，自肩峰下2~3横指。④针尖与皮肤成90度角

①2岁以下的小婴儿，应选用臀中肌、臀小肌

皮内、皮下、肌内注射法总结

皮内注射法

前臂掌侧下段

5度

皮下注射法

上臂三角肌下缘

30~40度

肌内注射法

臀大肌、臀小肌、臀中肌、股外侧肌

90度

静脉注射法

贵要静脉

15~30度

考点四：静脉注射（超高频考点）

①静脉注射方法：

A穿刺部位上方6cm扎止血带

B针尖斜面与皮肤成15~30度

②静脉注射失败的原因（需要区别，从有无回血，和局部表现判断.先判断是局部隆起，还是注入深部组织。从而区分针头是否进入对侧。之后在从有无回血判断具体原因。）

原因

局部表现

针头未刺入血管内

抽吸无回血，推注药液局部隆起和疼痛

针头斜面未完全进入血管内

可抽吸回血，推注药液局部隆起和疼痛

针头刺破对侧血管壁

可抽吸回血，部分药液溢出至深层组织

针头斜面完全穿透对侧血管壁

抽吸无回血，药液注入深层组织

③肥胖病人：进针角度30~40度

考点五：静脉血标本采集法

①标本采集

全血标本

血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨

血清标本

肝功能、血清酶、脂类、电解质（记住血清，其他的都是全血。血清查肝、酶、脂、电）

血培养标本

培养检测血液中的病原体（10~15毫升）

考点六：动脉注射后局部加压止血5~10分钟

第五节：药物过敏试验（必考考点）

考点一：青霉素过敏性试验

①剂量：皮内注射0.1毫升含青霉素20~50U

②阳性：红晕大于1cm，或周围出现伪足、有痒感

考点二：破伤风抗过敏性试验

①曾用过破伤风抗毒素超过1周者，如再使用，需要重新做药物过敏试验

②剂量：皮内注射0.1毫升溶液含15U

③阳性：红晕大于4cm

④出现阳性时，须用脱敏注射法：分四次小剂量递增

考点三：链霉素

①剂量：皮内注射0.1毫升溶液含链霉素U

②出现链霉素变态反应：用10%葡萄糖酸钙溶液

考点四：青霉素过敏反应（高频考点）

①青霉素过敏性休克

A症状：胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、休克表现、瘙痒、荨麻疹

B急救措施：

1：立即停药、病人平卧

2：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1毫升

C血清病型反应：用药后7~12天发生，表现：发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大。

考点五：青霉素过敏反应的预防

①停药三天后重新皮试

②改用不同生产批号的青霉素重新皮试

第六节：局部给药

考点一：置入栓剂，保持侧卧位15分钟。

考点二：阴道栓剂插入法，达阴道穹隆。

考点三：舌下给药服用硝酸甘油，嘱咐病人采取半卧位

14章静脉输液与输血

第一节：静脉输液

考点一：常用溶液及作用（高频考点）

①晶体溶液

5~10%葡萄糖溶液

提供水分、热量

0.9%氯化钠溶液

供给水分、电解质

5%碳酸氢钠

纠正酸中毒（输入异型血导致溶血，使用碳酸氢钠）

20%甘露醇

利尿脱水（脑出血，脑水肿首选甘露醇降颅内压毫升半小时输完

②胶体溶液

中分子右旋糖酐

扩充血容量（升血压）

低分子右旋糖酐

降低血液黏稠度，改善微循环

浓缩白蛋白注射液

维持胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿

考点二：周围静脉输液法

①长期输液：由远端小静脉开始注射

②一般成人每分钟40~60滴，儿童20~40滴

考点三：头皮静脉输液法

①小儿头皮静脉的特点，极为丰富、分支多，静脉浅表易见，易于固定，不易滑动

②常用头皮静脉：额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉

考点四：颈外静脉的穿刺点：下颌角和锁骨上缘中点连续之上1/3处

考点五：输液速度及计算（必考考点,如果题目中没有明确点滴系数，那么点滴系数默认为15）

①每分钟滴速=/输液时间（分钟）

②输液时间（小时）=/每分钟滴速×60（分钟）

考点六：常见输液故障及排除办法

①溶液不滴

针头滑出血管外

另选血管，重新穿刺

针头斜面紧贴血管壁

调整针头位置或适当变换肢体位置

针头堵塞

更换针头重新穿刺

②滴管内液面自行下降：检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙

考点七：常见输液反应及护理（必考考点，重点肺水肿和空气栓塞）

输液反应

考点

急性肺水肿

①急性肺水肿症状：突然呼吸困难，两肺闻及湿罗音；粉红色泡沫痰

②抢救措施：A停止输液；B端坐位，两腿下垂；C高流量氧气吸入（给予20~30%乙醇溶液湿化吸氧，降低肺泡内泡沫表面张力，使得泡沫破裂。（肺泡内泡沫表面、肺泡内泡沫表面）

空气栓塞

①空气栓塞症状：心前区可闻及一个响亮的，持续的“水泡音”

②空气堵塞肺动脉口（为什么是肺动脉口：输液的空气从周围静脉进入，流入右心房，再流入右心室，右心室的静脉血通过肺动脉入口进入肺循环。解剖学：肺动脉口流入的是静脉血，进入肺循环进行气体交换。）

③抢救措施：左侧卧位并头低脚高位

静脉炎

①静脉炎症状：条索状红线

②患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁溶液进行湿热敷

发热反应

①发热反应原因：输入致热物质引起

②发热反应的反应：发冷、寒战、高热

第二节：静脉输血

考点一：输血的目的

①补充血容量，纠正贫血

②供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体、增加白蛋白

③排除有害物质

考点二：输血的种类（超高频考点）

①全血

新鲜血

用于血液病病人

库存血

用于大出血，缺点：可以引起高血钾和酸中毒（血钾高必然酸中毒，血钾低必然碱中毒。“高酸，低碱）

②成份血

血浆

①无需做交叉配血试验

②冰冻血浆：零下30度保持，有效期一年，用时放在37度的温水中融化（其他血液制品不可加热）

③干燥血浆：用时加等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解

白细胞浓缩悬液

4度保存，48小时有效

血小板浓缩悬液

22度保存，24小时有效（温度越低，有效时间越长哦）

考点三：Rh血型以D抗原存在与否表示阳性或阴性

考点四：静脉输血的方法

输血前准备

①“三查、八对”：三查：血的有效期、血的质量、输血装置。八对：床号，姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量

②取血后不可剧烈晃荡血液；不能将血液加温；室温下放置15~20分钟后再输入

输血方法

①间接输血法：先输入少量生理盐水；两袋之间输入少量生理盐水；输血结束后，继续滴入生理盐水

②直接输血法：每50毫升血中加3.8%枸橼酸钠溶液5毫升（要点：题干中是毫升，加入3.8%枸橼酸钠溶液10毫升）

注意事项

①每次为一位病人采集，禁止同时采集两位病人的血标本

②输血时须两人核对无误方可输入

③血液内不得随意加入其他药品

考点五：常见输血反应（超高频考点，溶血反应为重点）

输血反应

考点

溶血反应

①溶血反应是输血中最严重的反应

②溶血反应的症状：A初期：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈和胸闷；B中期：病人出先血红蛋白尿（茶水色或酱油色）；C后期：病人肾衰竭，出现少尿、无尿(早期：腰疼；中期：血红蛋白尿；晚期：肾衰竭)

③溶血抢救措施：A：停止输血；B：静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；C双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区

发热反应

①发热反应：是输血反应中最常见

②处理原则：轻者，减慢滴速，重者停止输血

过敏反应

①过敏反应症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇水肿

②发生喉头水肿：行气管切开

与大量输血有关反应

①循环负荷过重：表现肺水肿

②出血倾向

③枸橼酸钠中毒：原因：血钙下降有关，表现：手足抽搐，预防措施：输入库存血毫升，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙溶液10毫升