慢病学院量血压，左手还是右手左右手

你知道量血压左右手的差异吗？

测量血压是有正常差异的，左上臂和右上臂可能不一样。测量血压是要左上臂还是右上臂？有人说左上臂，有的说右上臂，有的说看谁高就选谁。那到底选哪只手呢？

左右手血压一样吗？

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5—10mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。

但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5mmHg占31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例都大约是50%）。

据《中国血压测量指南》推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

左右手血压差过大会有影响吗？

健康人两上肢血压可有5—10mmHg的差异，但若臂间血压差异持续＞30mmHg时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。

左右手压差达到30mmHg，老年人往往预示着脑中风、动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄（窃血综合征）。中青年则多为大动脉炎、肌纤维发育不良等。

左手与右手的血压相差30mmHg以上，说明供应上肢血液的锁骨下动脉壁增厚、狭窄，血流不畅。此时，上肢会因为缺血出现乏力、苍白、麻木、疼痛脉弱或无脉症状。堵塞的动脉还会通过虹吸作用，利用侧支血管从附近的椎动脉中“盗血”。从而导致大脑缺血，出现眩晕、看东西重影、复视、手活动不协调、走路不稳等，有时还会突然晕倒。

发现左右手压差超过30mmHg，医院进行彩色多普勒超声检查或动脉造影检查。

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