【医师视角】Aegis_ 分叉

【医师视角】Aegis?分叉

史伟浩医院副主任医师，国家卫计委脑卒中防治工程委员会中青年专家委员会委员，上海市医学会脑卒中专科分会第二届委员会青年学组委员，上海市中医药学会中医周围血管病分会青年委员。曾前后在德国莱比锡ParkHospital、医院、美国北卡罗来纳Sanger心血管中心进修外周及主动脉疾病参与医治。长时间从事各类周围血管疾病参与微创医治。特别在颈动脉硬化狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤的微创外科医治方面有着丰富的临床经验。采访者：

您在腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）具有非常丰富的经验，对哪一种类型的腹主动脉瘤，您会选择Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统？Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统对您所选择的病例，相对分体式支架具有哪些优势？

史伟浩教授：

与分体式支架支架结构和血管锚定方式相干的EVAR并发症和医治局限性包括：

III型内漏，在EUROSTAR研究中高达22%；移植物远期移位；术后肢体缺血发生率2%-3.8%，危险因素包括主动脉分叉处狭窄，髂动脉硬化狭窄，扭曲；20%-40%的腹主动脉瘤患者同时合并下肢动脉闭塞性疾病，今后需要进一步行下肢参与医治，但分体式支架植入后改变了本来主动脉分叉结构为以后的参与医治带来困难。而针对上述局限性，Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统具有以下特点和优势：分叉点锚定“解剖固定”概念，避免支架向远端移位；保存主动脉分叉处结构为以后下肢参与医治创造可能；特别合适主动脉分叉处瘤样病变或分叉处狭窄的病变，减少肢体缺血产生；1体式设计避免了双侧股动脉切开和“接腿”的步骤，简化手术操作，缩短手术时间，减少衔接处Ⅲ型内漏风险及移植物变形的产生。采访者：

Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统由于采取了1体式结构，采取了完全不同于分体式支架的释放系统，能谈以下这款释放系统及操作要点和您的临床应用体会吗？

史伟浩教授：

Aegis?分叉型大动脉覆膜支架及输送系统的设计还是比较紧凑和奇妙的，但是仍然存在改进的空间，包括：

系统整体顺应性和通过迂曲血管的能力；对侧分支的外径仍然需要进一步下降，目前只能通过8F鞘，阻力也需要再下降一些；支架释放后的整体形态可以再自然一些，特别要避免分支支架的折角；病例：男68岁，单纯腹主动脉瘤，随访8年，支架无远期内漏及支架移位产生。

????术前?????

术后

原文摘自：《心脉视野-7月第十届中国南方血管大会专刊》

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