医院佟小光CEA手术我这

刀峰实战

第1期

神外前沿编者按：众所周知，CEA手术是治疗颈动脉狭窄应该首选的金标准，但中国CEA手术的开展程度目前远远落后于国际平均水平。

按照美国人口与CEA手术比例来推算，中国应该每年完成46万-70万例CEA手术，但根据国家卫健委脑防委官方统计的资料，医院共开展CEA手术只有例。

为什么会出现这种情况？此前，医院王嵘教授接受我们专访时，已经谈的很清楚了。详见：专访医院王嵘:CEA手术是治疗颈动脉狭窄的金标准远期效果更好费用更低却为何中国开展程度远远落后

今天这期内容，主要谈的是CEA手术如何实战操作。在阅读这期内容之前，建议读者可以先了解一下佟小光教授的神经解剖理念与实践经验，参考阅读：医院佟小光:Rhoton神经解剖在中国这十年已改变和将要改变的是什么

正文如下：

稍高的CEA

图上为刀峰CEA器械，专用血管钳-颈部肌肉及软组织、神经、血管粘连；此钳子尖端有很短的细牙，可以提起、分层。

而这样的斑块剥离子，减少穿透血管壁的机会；前方的弧度由刀峰设计。

确认手术切口，切口后缘在腮腺后方，只需垫一下后枕，扩大颈前三角即可

我们习惯用钳子与剪刀，可以分离、提起、切割；避免损伤粘连的神经

切开颈阔肌，唯一切开的肌肉；余下只是断掉横跨在颈动脉上的静脉分支，都是分离

这是刀峰很精致的牵开器，使用好了，牵拉效果好于助手牵拉

第一步牵拉，显露颈总动脉；颈静脉牵开就是打开鞘

鞘的意义在于不显露迷走神经及其它神经，刺激小

?

再次改变牵开器方向，牵拉胸锁乳突肌内侧与颌下腺

无障碍显露长段颈内动脉/剪开粘连的血管丛

无创剥离子

角度剪

侧手剪

刀峰无创剥离子分离斑块，剪刀（角度剪＆侧手剪）剪开/去除斑块。

缝合通畅

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