陈忠慢性颈动脉狭窄疾病诊治现状

在第三届渤海血管外科论坛上，首都医科医院血管外科陈忠教授在报告中介绍了慢性颈动脉狭窄疾病的诊治现状。

▼首都医科医院血管外科陈忠教授

陈忠教授介绍，据《中国脑卒中防治报告（）》，近5年来，全国脑卒中发病率增长13.19%，高危人群发病率为14.01%。心脑血管疾病在城乡居民主要疾病死亡的构成比中已经占40%以上，脑卒中已经成为我国国民第1位死亡原因。

（1）-年，40岁以上人群标化患病率为2%。

（2）与不同教育水平呈负相关关系，即小学和以下文化卒中患者患病率最高，大专及以上最低。

（3）关于人群风险分布情况，40岁以上人群中约有15%的人群处于高风险。

（4）从人群主要危险因素流行情况看，男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重和肥胖排在前几位。

（5）脑卒中患者危险因素中，高血压、低密度脂蛋白（LDL）高、同型半胱氨酸升高、高密度脂蛋白（HDL）降低和糖尿病分列前5位。

（6）从危险因素的年龄分布来看，中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重，较少参加体育锻炼，由此引发了脑卒中年轻化的趋势。脑卒中患者中，近50%为40-64岁，脑卒中高危人群中，40-64岁者所占比例超过60%。

（7）按照Essen卒中风险评分（ESRS），一半以上卒中患者处于高危险状态，说明卒中患者很多危险因素未得到很好控制。卒中患者高血压控制率为20%左右，高LDL控制率为8%左右，糖尿病控制率为30%左右，房颤患者接受华法令治疗比例仅为2%-3%，重度颈动脉狭窄采取手术和介入治疗率仅为6%左右。

我国脑卒中呈现以下特点：

（1）发病率高。我国脑卒中的发病率明显高于世界平均水平。

（2）致残率高。全国残疾人抽样调查表明，脑血管病引起的肢体残疾是全部肢体残疾的第一位。

（3）死亡率高。我国脑卒中死亡率是欧美国家的4-5倍、日本的3.5倍。

（4）复发率高。世界卫生组织的研究表明，北京的脑卒中复发率占27%。

（5）经济负担重。医院用于治疗脑血管病的直接住院医疗费用在亿元人民币以上，加之间接经济负担，每年花费超过亿元人民币。

不容忽视的是，假如不采取有效措施，至年，中国将有万脑卒中患者，而且60%的颈动脉狭窄与脑卒中有关，因此陈忠教授强烈呼吁：

（1）血管外科医生应该重视颈动脉狭窄性疾病。

（2）多学科应密切协作、发挥各自的优势。

（3）制定多学科共同认可和愿意遵守的诊疗规范。

（4）各级学会、医院积极支持血管外科的建设和学术活动。