诊间故事郑州大学附属郑州中心医院胃肠

近日，郑州医院胃肠血管外科成功为86岁高龄患者实施高难度杂交手术——股动脉切开髂动脉瘤覆膜支架隔绝术。

86岁高龄的刘大爷，1周前因“脑梗塞”医院行全身检查时发现盆腔肿物，CT提示腹腔动脉瘤可能，因处理动脉瘤存在较高困难与风险，患者转院至郑州医院胃肠血管外科。经CT血管成像(CTA）检查显示患者左侧髂内动脉中远段管腔瘤样扩张，上下径长约65.5mm，最宽处约54.1mm，瘤体较大且容易破裂，需手术治疗，但考虑到患者高龄、基础病多，难以耐受常规手术，科主任、主任医师尹宁伟、副主任医师毛跃伟在经过详细的病例讨论后，最终决定选取一种杂交的手术方式——“左股动脉切开左髂动脉覆膜支架隔绝术”。历经1小时，手术顺利完成，术后患者恢复良好，复查影像显示动脉瘤完全被隔绝。

副主任医师毛跃伟介绍说，由于髂内动脉瘤的特殊性，其在影像学的表现也易与其他病变混淆，单纯从CT或MRI（磁共振）上来看，髂内动脉瘤常表现为腹腔占位性病变，近年随着DSA（数字减影血管造影）的应用，动脉瘤的确诊率不断提高，结合CTA及MRA（磁共振血管造影）作为辅助性诊断方法，已经可以做到早期诊断，尽早的介入或手术干预成为现阶段动脉瘤的治疗重点。手术采用最直接的办法经同侧股动脉将覆膜支架放入髂总动脉，释放覆膜支架，完全隔绝左髂内动脉开口，具有创伤小、术后恢复快以及术后复发率低等优点，介入手术已经逐渐取代传统手术方式，成为血管外科医生治疗高龄合并基础疾病较多的动脉瘤病人的首选方式。

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