戒酒戒出了病，你说奇怪不奇怪

　　七十岁的老李近一年来经常腹痛，食不知味、饭量减少，还时常心慌气短。医院，被诊断为心律失常和持续性房颤，吃了医生开的药许久，却未见任何好转。 　　近半年，老李的病情加重了，不仅腹痛心悸，他还感到下肢乏力加重，行走都需要搀扶，记忆力也衰退了。严重时，竟胡言乱语、不知所云。因为听说离家医院是医院医院，医院的专家坐诊，老李家人便就近将其送医院接受治疗。 　　一个周一的中午，咱们神经内科的张志珺主任刚医院一上午繁忙的门诊，准备吃饭，医院神经内科的王主任便饶有兴致地和张主任说起了这位患者。王主任张主任，医院最近刚收了一位神志不清、胡言乱语的病人，开始以为是心脏问题，在心内科采取了各种措施也未见好转。这个病人长期吃的太少，现在全血细胞非常低，正在血液科接受治疗，请我们神经内科会诊，张主任您要不一起去看看，也给咱们指导一下工作吧。好啊，没问题。请输入 　　下午刚一上班，张主任便随王主任来到血液科。初见老李时，他正和家里人在聊天，张主任在一旁观察了一会，老李说话确实有些颠三倒四、前言不搭后语。详细询问了家属并为病人进行仔细的查体，张主任根据自己在认知领域数十年的丰富经验判断，老李的症状不是心脏疾病所致，可能是神经系统疾病所致的认知功能障碍。通过进一步深挖病史，详细了解患者的生活习惯，真相还果然出人意料！ 　　老李平素最大的爱好便是饮酒，年轻时就是当地有名的“酒霸王”，直到退休后仍然维持着每天一斤酒的习惯（Word哥呀，每天一斤《⊙＿⊙《！！），同时香烟也是一天两包半，天天如此，从未间断。然而如此大量的抽烟喝酒，年轻时不觉着身体的变化，上了年岁后，健康问题慢慢浮现出来，咳嗽等呼吸系统的改变，颈动脉狭窄、腔梗、高血压等慢性病也接踵而至。老李想着，是该注意身体了，酒不能喝了，烟也得少抽啦，于是便彻底戒酒了。 　　可是种种问题发生在戒酒之后，酒不喝了，饭也吃不下了，心慌胸闷，甚至正常交流也出现了障碍。可是如果没有缜密的临床思维和认真挖掘病史的态度，这些又怎么会与喝酒联系在一起呢？张志珺主任医师、教授老李的症状可能为酒精戒断所致，可能的机制为酒精刺激的突然解除造成脑内gamma-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活导致。当然病人由于长期大量饮酒导致体内维生素b1缺乏，使患者的症状更重，且不易恢复。通过使用调节神经递质及其受体的药物，并大量补充维生素b1后症状可以逐渐改善。所以这样长年大量饮酒的患者，戒酒要循序渐进，不可能一蹴而就，这样反而适得其反。 　　为了得到更好地治疗，医院神经内科，医院的绿色通道一通到底，经过几个疗程的治疗，老李明显好转，出院时，还给张主任以及神经内科三病区的全体医护人员送上了锦旗呢。 　　 　　您瞧，对病人负责、详细问诊是多么重要。而态度决定高度，正是有了认真严谨的态度，才会有技艺精湛的医护团队。友情提醒小酌怡情，豪饮伤身哦~Tips：本月29日下午有张志珺主任惠民专家门诊哦~地点：南京市丁家桥87号，医院门诊7楼

文字/编辑/校对：周晨

顾问：袁宝玉、李晓莉

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