经济生活祝您健康医学博士苑下肢动

语录：岁月本长，而忙者自促；天地本宽，而鄙者自隘；风花雪月本闲，而扰攘者自冗。洪应明之《菜根谭》

博士小传：吴日乐

毕业院校：日本岐阜大学神经外科（博士）、上海交通大学外科（博士后）

专业学历：医学博士后

职称职务：主任医师、研究生导师、神经外科副主任

专业领域：主攻脑血管病的出血疾病、缺血疾病的手术及介入治疗。从事神经外科专业，擅长颅内动脉瘤，动静脉畸形，颈动脉及颅内动脉狭窄等疾病的神经介入治疗，以及三叉神经痛、面肌痉挛、颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤的显微外科手术。

工作单位：医院(神经外科）

门诊时间：星期一下午、星期五上午

学点医学知识：下肢动脉硬化闭塞症

主持人：以下是文字稿，请大家参考阅读。建议中老年阅读者复制、记忆。

随着生活水平提高，饮食结构改变，人均寿命的延长，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐渐升高，目前已经成为发病率仅次于冠心病及脑卒中的动脉粥样硬化性疾病。

1.定义:动脉粥样硬化累计供应下肢的大中型动脉，导致动脉狭窄或闭塞，肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。可以累及腹主动脉下端、髂动脉、股动脉、腘动脉及以下动脉。

2.病理生理：动脉粥样硬化大家都非常熟悉，简而言之就是脂质、碳水化合物、血液成分、纤维组织和钙盐沉积附着与血管壁形成斑块，并导致血管壁的破坏。这是一种全身性疾病，可以累及全身血管，大部分血管疾病的基础病变为动脉粥样硬化，所以我们在临床经常可以看到这类患者同时合并有颈动脉、肾动脉、冠状动脉病变。

3.临床表现：间跛---静息痛---溃疡、坏疽。

4.流行病学：为什么这类疾病越来越受到重视？第一，发病率高，目前统计总体发病率达10%，55岁以上人群16%。第二，疾病会持续进展，预后差，间跛者5年死亡率约30%，而重症下肢缺血（5%）一年截肢率和死亡率各为25%，5年死亡率高达70%。主要死亡原因是冠心病、脑血管事件和其他血管事件。

5.危险因素：

（1）年龄：每增长10岁，发病率增加1.5-2倍

（2）性别：男/女约为6:1

（3）糖尿病：糖尿病可与动脉硬化合并存在，男性糖尿病患者间跛发病率是非糖尿病患者5倍，女性糖尿病患者为3倍

（4）吸烟：主要危险因素之一，可以引起血管痉挛、内皮受损、血液粘度增加、影响（5）血脂代谢。

（6）高脂血症：主要危险因素之一，总胆固醇、甘油三酯、LDL升高、HDL降低是独立显著危险因素

（7）高血压:50-70%合并高血压，对动脉壁张力性机械性损伤

（8）HCY：同型半胱氨酸是所有心血管疾病的危险因素

6.检查方法：查体、ABI、彩超、CTA、MRA、DSA

7.治疗：基础治疗：戒烟、控制血压、血糖、降血脂，锻炼，药物等

9.手术治疗(待续）

主持人：梁越博士是血管外科专家，就职于医院甲状腺乳腺疝血管外科。明天，梁博士详细讲解如何对下肢动脉硬化闭塞症进行手术治疗。请大家继续







































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