这就是一类统称为功能单心室的分期手术治疗

复杂性先心病的分期手术治疗

复杂性先心病的危害

在上世纪70年代以前,这类复杂心脏病还是不治之症,在国外偶尔采用心脏移植来挽救患儿生命

上期谈了如何发现孩子是否患有先天性心脏病、先心病有哪些治疗方法、以及什么样的先心病需要手术治疗等问题,由于复杂先心病的治疗是所有心脏病包括冠心病、瓣膜病中难度最大的,本期重点讲复杂先心病中的一类功能单心室的治疗

复杂先天性心脏病并不是几种简单心脏病的组合,如一个病人同时患有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭,这不是复杂性心脏病复杂先心病是指心脏畸形严重、没有自愈可能的一类疾病如大血管错位、心室双出口、完全性房室通道、法鲁四联症、永存动脉干、肺动脉闭锁、左心发育不良综合征锁骨下动脉狭窄的症状、三尖瓣闭锁、三尖瓣下移、主动脉弓中断、单心室等,以及这些畸形的组合体直到1971年,法国一个叫fontan的小儿心外科报道了他的手术方法,挽救了三尖瓣闭锁的患儿经过20多年对fontan手术的不断研究和改进,目前绝大部分功能单心室的病人都能采用改良fontan手术治疗

新生儿期遇到这样的病,首先要明确是否合并肺动脉狭窄如果没肺动脉狭窄,在新生儿期进行人工肺动脉狭窄,就是肺动脉环扎术如果合并肺动脉狭窄,那要看狭窄的严重程度以及肺动脉发育情况,肺动脉发育差,紫绀严重,在新生儿期就需要施行体动脉到肺动脉的分流术等到患儿生长到6个月左右,复查评估肺动脉发育情况,条件良好可以施行第二次手术,将上腔静脉与肺动脉连接,使心脏肺动脉狭窄得上半身的低氧血液直接进入肺动脉内,这样患儿紫绀得到改善,心脏的负荷也减低了等到患儿3周岁左右,再复查评估心脏及肺血管发育情况,如果条件许可,就施行第三次手术,将下腔静脉采用人工管道与肺动脉连接,这样使得下半身的低氧血液也进入肺动脉内,紫绀完全消失,心功能趋于正常

我们都知道,正常人体循环依靠左、右心室的同时工作,相当于有两只泵在工作,右心室将低氧的血液泵入肺动脉进入两侧肺内,进行气体交换,含氧的血液通过肺静脉回流到左心房、左心室,再泵入全身,供生理活动需要然而,有部分复杂心脏病,天生就有一侧心室发育不良,如右心室发育不良或左心室发育不良;或者左、右心室相通无法分开,使得肺循环的血液和体循环的血液锁骨动脉闭塞混合在一起,靠一个心室工作,这个心室的工作负荷就是原来的两倍,长此以往这个心室就不堪负重,而发生心力衰竭

如上周我们就收治一名6月大的女婴,她生后不久就出现了口唇四肢末梢的紫绀,诊断为:右位心、单心室、右室双出口、二尖瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄,6月25日我们为她施行了第一期手术在她的一生中还要接受1到2次心脏手术这就是一类统称为功能单心室的分期手术治疗

(本文来源:新华报业网-扬子晚报)

什么是复杂性先心病