二是修补室缺与一般疾病修补室缺方式和注意

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三是因患者肺动脉瓣狭窄,形态左心室到肺动脉主干之间外管道如何更好地建立才能让患者保留正常的肺动脉瓣膜功能

近日,河南省胸科医院心十一病区为患有先天性心脏病矫正型大动脉转位的患者美美(化名)成功实施手术,目前恢复良好

此次手术的难度表现在:一是体外循环建立,右心房上下腔静脉都在心脏的左边(正常在右边),而且被左心室阻挡,导致显露困难这对建立体外循环的插管操作造成困难

该院心十一病区主任王龙,是美美此次手术的主刀大夫他表示,美美患有先天性心脏病矫正型大动脉转位这种疾病分两型,她患的是idd型,矫正型大动脉转位在先天性心脏病中的发病率为0.8%-1.4%,其中idd肾动脉狭窄表现型发病率只占该病的30%,是一种比较罕见的疾病且她还合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄等症

二是修补室缺与一般疾病修补室缺方式和注意点不一样一般室缺在右室面修补,而这个需要在左室面修补因为不想对心室造成太大的损伤,只在左心室表面做了一个2cm的切口,预留为外管道的吻合口,而修补患者26毫米的巨大室缺也只有通过这个切口来进行,要求有更高的缝合技术

同种异体带瓣血管和其他生物制品在国内或河南省无法获得,没有其他代替品考虑到此,王龙主任想出一个办法,使用一个直径22毫米直筒型人工血管,先内外翻转,在人工血管内壁的合适位置缝上一块半圆形的用戊二醛处理过的自体心包片,再把人工血管翻转过来,这样就形成了一个腔内有一个单瓣的人工血管颅内动脉狭窄,人工血管的两端分别缝在形态左心室切口和肺动脉切口上

据悉,今年33岁的美美从小就知道自己心脏不好,七八岁起,成天觉得浑身无力,而且特别怕冷,嘴唇和手指常常紫的发黑,父母曾带她到大医院检查,但因被告知病情太重、手术治疗风险极大而不得已放弃几个月前,当听说患有严重法洛氏四联症的老乡在省胸科医院治愈后,家人陪她慕名来到了该院

这样,就像在两个切口之间加了一座“桥梁”,左心室血流通过该管道(人工血管),无阻力地进入肺动脉同时管道内的自制单瓣起到了肺动脉瓣的关闭作用,提高了患者的心脏功能(张毅)